La Cura Termal en las Afecciones Osteo - Articulares de la Tercera Edad

Parte No.1
Parte No.2
Parte No.3
Parte No.4

Parte No.3

Con relación a los efectos que pueden ejercer los factores mineralizantes de las aguas podemos señalar que las radiactivas, que deben su acción a su contenido en radón, se comportan como sedantes, analgésicas, relajadoras y reguladoras del equilibrio negativo, ofreciendo su acción general sobre el organismo cierta semejanza con la ejercida por la administración de glucocorticoides, determinado, igualmente, esosinopenia, linfopenia, refrenamiento de la formación de los anticuerpos, mayor eliminación de cetoesteroides, etc.

Las aguas cálcicas (bicarbonatadas o sulfatadas) hipertermales, deben gran parte de sus efectos a su temperatura, pero también a las acciones sedantes y disminuiodoras de la excitabilidad neuromuscular,y respuesta flogística del ión calcio predominante, entre las aguas más destacadas de este grupo figuran de alhama de Aragón 34 y 38 °C.

Las aguas hipertermales clorurado sódicas se comportan como estimulantes de las funciones orgánicas y metabólicas, por lo que sean considerado como modificadores del terreno siendo destacables de las aguas madres , producto de la evaporación espontánea o provocada de las aguas cloruradas, con la siguiente precipitación de parte de cloruro sódico y elevación en el contenido porcentual de potasio, magnesio, y bromuro son esencialmente sedantes, aguas de este tipo son: arnedillo, fitero etc.

Las aguas sulfuradas, cuyo azufre bivalente es absorbido a través de la piel, ejerce acciones múltiples sobre el organismo y enriquece en tal elemento a las estructuras articulares, mejorando la vascularizacion, el trofismo e interviniendo en los procesos de oxido-reducción. Entre las aguas sulfuradas hipertermales, citaremos: Caldas de Bohí (Lérida), 56º C, Caldas de Cuntis (Pontevedra), 57º C, Lugo, 43º C, Montemayor (Cáceres), 44º C, Retortillo (Salamanca), 46,5º C, etc.

Finalmente recordaremos que las aguas Carbo gaseosas si bien ejercen una cierta acción de estimulo general del organismo, también se comportan como ligeramente analgésicas cuando el CO2 absorbido alcanza una cierta concentración en el organismo.

Deschamps admite que los baños carbogaseosos son sedantes del sistema nervioso vegetativo y muy especialmente de su componente simpático, confiriendo predominancia al sistema parasimpático, con todas sus posibles consecuencias. En España se utilizan relativamente poco lo baños carbogaseososo, pero en Francia y Alemania, los baños de Royat (Puy- de Dome) y Nauheim ( Essen), gozan de enorme reputación como mejoradores de la circulación periférica, analgésica y sedante.

A demás de estos efectos específicos de los factores mineralizantes de las aguas minero medicinales, debemos destacar por su enorme significación en aparato locomotor, la acciones mecánicas y térmicas.

Los factores mecánicos están esencialmente vinculados a l efecto de la flotación o empuje y la compresión determinada por la presión hidrostática, ambas de importancia considerable en cinebalneoterapia (sultana) y aun en balneoterapia simple, puesto que disminuye la acción gravitara sobre sectores óseos y articulares de la extremidades inferiores, facilitando la movilización y reeducación selectiva.

En efecto, según el principio de Arquímedes todo cuerpo sumergido en un liquido experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del volumen del liquido desalojado, que se aplica precisamente en el centro de gravedad del volumen desplazado y no en el del cuerpo sumergido. De aquí que si ambos no se encuentran en la misma vertical, dichas fuerzas tienden a la rotación y hacen el equilibrio inestable. Pues bien, un sujeto sumergido en un baño o piscina encuentra neutralizado su peso en mayor o menor proporción con arreglo al nivel de sumersión y así: si sumerge totalmente la neutralización es total; de un 80 a 90% si es hasta el cuello; de un 65 a un 80% si es hasta la mamillas y de un 50% si es hasta las caderas. Estos valores tomados de Lecreiner, no son exactos puesto que son muchos los factores que pueden imprimir variaciones, pero manifiestan el enorme aligeramiento de peso que representa la sumersión en un baño y que, por tanto, se facilita enormemente la movilidad del aparato locomotor pudiendo resultar eficiente una musculatura debilitada. La importancia de tal hecho se explica como sigue: el movimiento de un segmento de un miembro depende de la relación de influjo nervioso y del pesos del segmento a desplazar, según refleja la formula: Influjo nerviso, por Número de unidades motoras, sobre Peso de segmento.

Si por cualquier circunstancia el pesos del segmento o el numero de unidades, motoras se altera, repercuta sobre la capacidad de movimiento y así, por ejemplo si el numero de unidades motoras se reduce a 1/10, el movimiento se hace imposible pero si este mismo sujeto se sumerge en un baño y se reduce adecuadamente el peso del segmento se puede recuperar la capacidad de movilización. Por otra parte, si el equilibrio de la formula general se pierde por aumentar la resistencia al movimiento por una lesión articular, ligamentosa o de cualquier naturaleza, conservándose normal numero de unidades motoras, la sumersión en un baño o piscina permite, igualmente, recuperar la movilidad. Claro esta que en las terapias balneoterapias intervienen además, otros factores, entre ellos la temperatura del agua que si se acerca al indiferente, favorece la relajación muscular, reduce los impulsos aferentes procedentes de los receptores musculares y neutraliza el predominio de la musculatura antagonista.

Insistiendo un poco mas sobre la favorable acción del efecto de flotación, haremos referencia a los estudios teórico- mecánico de con relación a la columna lumbar, cadera, rodilla, relativos a la cadera y marcha monopódica.

En efecto según la comprensión ejercida sobre el disco L4 y L5 en un sujeto normal, en posición vertical. Es de 106Kg. Aproximadamente y, como la superficie de presión es de 6,8 cm la recuperación será de 15,58 Kg,cm paralelamente la tensión en los músculos espinales es de 57Kg.

En el caso de la rodilla y suponiendo que el individuo pese 60Kg la presión sobre las estructuras articulares es de 372Kg. Pudiéndose reducir a menos de un tercio si el sujeto se sumerge al agua , esta diferencia se acrecienta en el movimiento de flexión.

Por lo que respeta a la cadera, principal influencia se ejerce los grupos de musculares de flexores, extensores , abductores en el sujeto de pie, en el suelo, la fuerza tensión de los abductores es de 58,6 Kg. Con una presión sobre la articulación 49,3 Kg.

Todo cuanto antecede acredita la favorable influencia de la simple sumersión en el agua para facilitar la movilidad articular y la función muscular, al tiempo que se atenúan las presiones sobre le hueso que pudieran resultar perjudiciales.

Precisamente y por lo tanto que respecta a la presiones ejercidas sobre la cabeza femoral. En la marcha monopódica son de particular interés los trabajos, según este investigador el apoyo en la marcha ejercida de manera alternativa sobre cada pie, supone una vasculación de la pelvis reducido de la cabeza femoral portadora que solo se evita por la contracción del glúteo mediano que atrae el ala iliaca del lado de apoyo y neutraliza el peso del cuerpo. admite que el sistema es equiparable a una balanza en la que el fémur seria la columna y la pelvis el astil o barra horizontal y por consiguiente se trata de una balanza de brazos desiguales en relación a 1 o 3. en tales condiciones para equilibrar el sistema se requiere que el glúteo ejerza una tracción equivalente a tres veces el peso del sujeto , por tanto, la columna de la balanza soportara en la marcha monopódica, cuatro veces el peso del cuerpo, esto es un sujeto de 70Kg. De peso, 280Kg . de este se deduce la enorme repercusión de la descarga que siempre supone la sumersión en un baño o piscina.

A demás del efecto de flotación que facilita la movilidad y contrarresta la sobrecarga articular, debemos considerar la cohesión o fuerza de atracción intermolecular y la viscosidad o fricción interna en el seno liquido. Ambas dificultan el desplazamiento y tanto mas cuanto mayor sea la superficie y la velocidad del movimiento, de aquí que según sea el nivel de flotación y dirección de movimiento practico, se pueda disponer todo una gama de ejercicios desde asistidos o facilitados a resistidos o dificultados. con un margen enorme de variación.

Por otra parte , el factor , de compresión presentado por la presión hidrostática, dependiente del peso especifico del agua y de la altura del nivel que gravita sobre las estructuras, puede ser muy favorables ya que en virtud del diferente coeficiente de paso o trasmisión facilita enormemente la circulación de retorno ya que se ejerce de mas a menos de la periférica del centro.

Arriba