La Cura Termal en las Afecciones Osteo - Articulares de la Tercera Edad

Parte No.1
Parte No.2
Parte No.3
Parte No.4

Parte No.2

La combinación de estas lesiones elementales determina cuadros clínicos diversos, en las edades avanzadas, que entrañan manifestaciones variables; pero lo mas frecuente es la deformación del contorno óseo y la alteración de la función articular, si bien su repercusión nosológica diste mucho de ser siempre grave. Aun mas, en las personas de edad avanzada las alteraciones óseas, en particular la atrofia y la hiperóstosis son frecuentes y causa de deformación extraarticular, pero muchas veces la falta de alteración en el cartílago le confiere una peculiar sintomatología.

Por otra parte, es indiscutible el aumento de procesos artrósicos con la edad, figurando la senectud entre las causas de artrosis por la conjunción de factores metabólicos y mecánicos. Con mucha frecuencia se asocian las ideas de envejecimiento articular y artrosis cuando en realidad son coptos diferentes ya que esta ultima puede darse a todas las edades y es su característica la destrucción lenta y progresiva de las superficies cartilaginosas de las articulaciones diartrodiales, seguida de hipertrofia de las extremidades óseas en que asientan los cartílagos alterados. Con todo, debemos insistir en que el envejecimiento oteó-articular puede tomar el modelado artrósico, esto es: deterioro del revestimiento cartilaginoso, modificación condensante y quística del hueso subyacente y formación de osteofitos marginales y como por otra parte, en las personas de edad es muy frecuente la artrosis y poli artrosis, se hace difícil dilucidar clínicamente si se trata de una artrosis o de envejecimiento articular, aunque las bases morfológicas y las expresiones nosológicas sean teóricamente diferente.

Claro es que, además del envejecimiento oteó-articular y la artrosis, en las personas de edad avanzada, como en los jóvenes, se pueden dar todo tipo de afecciones de aparato locomotor: reumáticas, infecciosas, tumorales, etc., pero todas ellas no tienen mas particularidad que las que le puede imprimir el recaer en sujetos que por su edad tienen una capacidad reaccional que hace menos acusada la respuesta general del organismo y mas lenta la evolución de los procesos, sin que esto signifique menor malignidad.

Partiendo del hecho de que la vejez no tiene cura y que no es posible hacer retrogradar los procesos involutivos o la alteraciones irreversibles, sea la que fuere su localización y circunstancia, vamos a intentar resumir las posibles acciones favorables de la cura termal o balnearia en las afecciones oteó-articulares o, con un concepto mas amplio, del aparato locomotor, en la tercera edad.

Empezamos por destacar que en los sujetos de avanzada edad se debe atender no solo la manifestación de la alteración mas relevante mas o menos localizada sino a la totalidad del organismo y, además, en su mas amplia concepción. Precisamente en este enfoque hacia el sujeto global, encuentra la cura termal su mayor trascendencia. Recordaremos que son muchas las fuentes minero-medicinales fuente de salud, fuente de la juventud, fuente de belleza, etc. Tales denominaciones se deben a que la resultante de su utilización produce un estimulo general del organismo y de sus mecanismos de defensa, que hacen experimentar al sujeto una impresión subjetiva, favorable y, muchas veces, un bienestar físico y psíquico, con sus correspondientes consecuencias de orden social. Esto es : una mejoría en el estado de salud integral (Armijo 1).

En un orden mas concreto, recordaremos que las aguas minero-medicinales siempre se han considerado como terapéutica de los cronicismos y, precisamente en los sujetos de avanzada edad este momento evolutivo de la enfermedad alcanza su mayor incidencia. Por consiguiente, aunque nunca sea de esperar la vuelta a la normalidad de una situación involutiva, degenerativa o alterante de carácter irreversible, se pueden alcanzar considerables beneficios con la utilización adecuada de aguas minero-medicinales en los organismos envejecidos. A este respecto podemos destacar que el tratado francés de Hidrológica Medica, Establece que uno de los dominios donde las curas termales prestan mejores servicios es, precisamente, el de la geriatría, destacan el hecho de que la proporción de los sujetos de la tercera edad que como asegurados sociales, han asistido a estaciones termales francesas, ha pasado del 19% al 32% en el periodo de 1961 a 1968.

Limitándonos a considerar los cuadros más típicos de envejecimiento- oteó articular a nivel del hueso, del cartílago, de la sinovial o de las formaciones para- articulares, bien sea en los cuerpos vertebrales, discos o articulaciones diartrodiales ( cadera, rodilla ,hombro etc.) sincondrales o de cualquier tipo, las aplicaciones de aguas- mineromedicinales permiten obtener, además de los efectos mecánicos y térmicos, los determinados por la compleja mineralización en equilibrio natural de las aguas, siendo destacar la acción sedante de las aguas radiactivas y de las cálcicas ( bicarbonatadas, o sulfatadas, ) y la estimulante de las cloruradas, sódicas, sulfuradas y carbogaseosas.

Se podría objetar en este momento que los efectos de la mineralización de las aguas, perfectamente admisibles en la administración por vía oral, se hacen mas dudosos en las aplicaciones. Drexel. Dirgamil, nohara, Dubarry, con los elementos marcados, acreditan la posibilidad de paso a través de la piel, aunque el mecanismo sea muy complejo puesto que intervienen la relación de gradientes, el grosor de la piel, la temperatura, la vascularizacion la hidratación de las células externas y de la sustancia fundamental rica en materiales, hidrófilos, la impedancia a nivel de la "zona barrera" Ph y potencial redox del medio etc. con todo, la absorción a través de la piel es siempre pequeña pero esto significa que carezca de interés , puesto que sea de la paradoja de que los elementos absorbidos por esta vía muestran una gran actividad, sin duda por la acción de refuerzo que siempre supone la vía transcutánea.

Arriba